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不妊症


普通に性生活が行われていて、三年以上妊娠しない場合を不妊症といいます。実際には健康な男女が、避妊もしないのに一年以上妊娠しない場合は、一応不妊症を疑わなければなりません。 三年以上たっても全く妊娠しない場合を原発性不妊症といい、一度妊娠の経験はあるけれども、それ以後妊娠しない場合を続発性不妊症といいます。  昔は子供ができないというと女性のせいにされ、「嫁して三年子なきは去る」と離縁されることもありましたが、統計的にみると男性側の原因のものが二五%はあるのです。したがって不妊症が疑われるときは、必ず男性も平行して検査を受けるべきです。
◎不妊症の原因
妊娠成立の四つの要素、つまり排卵、射精、受精、着床のどれか一つにでも障害があると妊娠が成立しないのです。  原因となる要素はやはり女性側に多いのですが、そのなかでも、卵管障害が半分近くあり、男性側の原因では精子数減少症が半分近くあります。
  ●女性側の原因
○無排卵性月経
 月経があっても無排卵性月経の場合は、当然妊娠は成立しません。
○卵子の通過障害がある場合
 淋病や結核にかかったために、卵管にも炎症が及んだ場合とか、人工妊娠中絶後、卵管に炎症を起こした場合、卵巣腫瘍や子宮外妊娠の手術のために、卵管が詰まってしまったような場合に、精子は卵管に入って行くことができなくなり、卵子と会うことはできません。
◎受精卵が子宮に着床できない場合
 黄体ホルモンの分泌が不十分な場合は、せっかくの受精卵も子宮の内陣に着床できないまま、月経となってしまうのです。
○子宮発育不全
○癒着性子宮後屈症
◎頸管粘液が不足の場合
 排卵期になると、どろりとした卵白様のおりものを経験する人は多いはずです。この粘液が精子を子宮の中にさそい込む働きをするのです。これが不足すると不妊の原因となります。
○性器の奇形
 半陰陽、膣欠椙がある場合は、妊娠不可能です。
外性器の発育異常で、半陰陽といわれるもので、外性器の形から、女性か男性か決めかねるもので、女性と男性の性器の特徴を両方持っている場合をいいます。真性半陰陽と仮性半陰陽の場合があります。真性半陰陽というのは、男女両方の性腺、つまり、睾丸(精巣)と卵巣の両方を持っていて、外性器の形も、男女いずれとも決めにくい場合です。 仮性半陰陽というのは、卵巣を持っているが、外性器の形は男性的、精巣を持っているが、外性器の形は女性的な場合です。生まれた直後に、女性か男性かを決定するのですが、ほとんどの場合、その外形から判定できます。しかし、ごくまれには判断に困るときがあります。その場合は、一応は、男女いずれかに近い形を持ったほうに、決定するのです。しかし、この仮性半陰陽のような場合には、性染色体の検査とか、ホルモンの測定とか、心理的な発達の状態を観察しながら、ほんとうの性を決定するには、ある程度の年月がたたなければ困難です。 治療の手段は、ほとんどありませんが、患者の希望によって整形手術を行う程度のことでしょう。
◎全身の病気
 甲状腺の病気や糖尿病、アルコール中毒などがある場合、また極端なやせ型とか肥満型の人の場合にも不妊症となることがあります。
●男性側の原因
○無精子症、精子数減少症
 精液の中に全く精子がないものを、無精子症といいます。成人しておたふく風邪にかかったとき、同時に睾丸炎をわずらうと、精子の形成が障害されるために無精子症になることがあります。そのほか、高熱の出る病気、ヘルニア、外傷、中毒症などによっても同様に無精子症になることがあります。  精子数減少症というのは、精子がいてもその数が一∝中に2000万以下の場合をいいます (正常では6000万から一億ぐらい)。
○精子の通過障害がある場合
 皐丸でつくられた精子が、射精されるまでの通路のどこかが閉ざされている場合、性交が完全であっても、精液のなかに精子は含まれていません。
◎性器の奇形
 半陰陽などの性器の奇形がある場合は、性交もできないし、性欲もない場合が多いので妊娠を望むのは不可能です。
○早漏、勃起不能
性的な興奮が高まると、きわめて短時間で射精するのを早漏といいますが、すべてが不妊になるものではありません。陰茎挿入後であれば妊娠は可能です。 勃起不能の場合は、性交が完全に行えないものですから、妊娠は不可能です。


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